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LES FRACTURES DE LA MAIN
Les fractures du col du 5ème métacarpien:

Elles sont les plus fréquentes des fractures des métacarpiens et surviennent essentiellement suite à un coup de poing : fractures dites "du boxeur".

Ces fractures sont souvent déplacées, avec une bascule du fragment cassé vers l'avant (la paume de la main).


En dessous de 30° de déplacement, ces fractures sont seulement immobilisées sans les remettre en place, et le résultat sur la fonction de la main est excellent.

Au dessus de 30° de déplacement, une réduction orthopédique sous anesthésie générale est souhaitable, suivie d'une immobilisation plâtrée. Le traitement chirurgical ne donne pas de meilleurs résultats et provoque un surcoût de plus de 1000 euros [Évaluation du coût des fractures du col du cinquième métacarpien : traitement orthopédique et chirurgical ; Boxer's fracture: cost evaluation orthopaedic or surgical treatment ; A. Daninoa, O. Trosta, N. Robea and G. Malkaa ; Service de chirurgie plastique, main et maxillofaciale, 3, rue Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France ; Chirurgie de la Main Volume 25, Issues 3-4, September 2006, Pages 152-155].

Chez certains adolescents, ces fractures sont instables et il faut alors réaliser une embrochage centro-médullaire. Les fractures avec trouble de rotations seront également embrochées.
Fracture du col du 5ème métatarsien avec angulation modérée : le traitement est alors orthopédique : immobilisation plâtrée sans intervention chirurgicale.
Fracture du col du 5ème métacarpien avec trouble rotatoire : le déplacement a été contrôlé par une broche mise en place à travers la peau au niveau de la base de l'os, sans ouvrir la fracture.
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